【リベルサス】
1. 食欲を抑える
胃腸の働きに作用し、満腹中枢に働きかけることで、いつもより少ない食事量で満腹感を得やすくなります。
また、食べ物が吸収される速度を遅くすることで、糖の吸収を緩やかにします。
さらに、食後の血糖値の急激な上昇を防ぎ、食後の高血糖を改善します。

2. 糖の消費を促進する
私たちの体内では、もともとGLP-1ホルモンというホルモンが分泌されています。食後の血糖値が高くなると小腸から分泌され、膵臓からのインスリン分泌を助けます。
リベルサスはGLP-1受容体作動薬の一種で、GLP-1ホルモンと同様の働きをします。
インスリンの量が増えると、血液中の糖の量が減り、血糖値が下がって食欲が抑えられたり、細胞単位で糖が消費されやすくなります。

3. 内臓脂肪の蓄積を防ぐ
脂肪細胞に作用し、脂肪分解や熱産生を促進することも分かっています。内臓脂肪の蓄積を防ぐ働きも期待できるため、年齢を重ねると特に気になるお腹周りのダイエットにも効果的です。

【スーグラ】
・腎臓に作用して、血液中の余分な糖を尿として排出します。その効果から、糖尿病患者で血糖値を下げる薬剤として使用されています。血液中の余分な糖を排泄する作用は、糖尿病ではない健康な人にも有効のため、メディカルダイエットでの体重減量にも効果的です。

・排泄できる糖分をカロリー換算すると、1日に200kcal前後です。これは1ヶ月で6000kcal程度に上ります。
　脂肪は1kgあたり7000kcal程度のため、理論的には1ヶ月で1kg弱の減量ができる計算となります。

・GLP-1製剤や食欲抑制薬など、他のダイエット薬は脳に働きかけて食欲を抑え、満腹感を得ることで食べる量を減らす効果を狙っていますが、SGLT2阻害薬は食べる量を減らさなくても痩せるという特徴があります。一方で食欲を抑える効果はありませんので、メディカルダイエットではGLP-1等他のお薬と組み合わせていくのが効果的です。

【副作用対策セット】
1. ドンペリドン錠10mg もしくは プリンペラン錠 5mg 等
お薬の効果: 吐き気止め（吐き気や嘔吐を抑える効果があります）

2. 酸化マグネシウム錠500mg
お薬の効果: 緩下薬（便秘の治療に用いられます）

3. ブドウ糖
お薬の効果: 低血糖対応

【リベルサス】
・1日1回、最初の食事や飲水の前に、空腹時に1錠をコップ半分の水（約120ml）とともに服用します。
・錠剤を砕いたり噛んだりしないでください。
・服用後30分間は、他の薬の内服や飲水、飲食を避けてください。
・飲み忘れても、その分を重複して内服することは避けてください。
・最初の1ヶ月は3mgから始め、医師の指示のもと、症状に応じて増減します。

本剤は湿気や光に弱いため、錠剤をむき出しの状態で保管すると、本来の薬効が十分に発揮されないことがありますのでご注意ください。

【スーグラ】
食前または食後に1回1錠

【副作用対策セット】
・メトクロプラミド錠 5mg × 10錠：吐き気やむかつきを感じた時に、1回1錠を1日3回までを目安に服用してください。
・酸化マグネシウム錠 500mg × 20錠：便秘が気になる時に、1回1〜2錠を就寝前または空腹時に服用してください。
・ブドウ糖（少量包装）：ふらつき・冷や汗・動悸など、低血糖が疑われる症状を感じた際に速やかに1包摂取してください。

【リベルサス】
嘔気・嘔吐・下痢・便秘・食欲減退・頭痛・眩暈・味覚異常・疲労・無力症・低血糖など
稀に、膵炎・胆嚢炎・胆管炎 又は胆汁うっ滞性黄疸

【スーグラ】
・尿路感染症
- 尿中に排泄された糖分により細菌が増殖し、尿道炎・膀胱炎などを発症する可能性があります (頻度1〜3％未満)。
陰部の清潔を保ってください。
- 排尿時痛や頻回な尿意切迫感などの症状が生じた際は、服用を中止し、医師の診察を受けてください。
 


・低血糖症状
- できるだけ早くブドウ糖（飴, 甘いチョコレート, ジュースなど）を摂取してください。
- 通常の場合、数分〜15分程度で速やかに回復します。

・ケトアシドーシス
- 糖質吸収を過度に抑制すると、脂肪分解が進みケトン体と呼ばれる酸性物質が産生されます。これが極度なレベルまで蓄積すると、嘔気, 倦怠感, 呼吸困難, 腹痛などの重篤な症状が生じます。健常者での発症は稀ですが、念のため、極端な食事制限をしないよう注意してください。

【副作用対策セット】
1. ドンペリドン錠10mgもしくは プリンペラン錠 5mg 等
副作用として、消化器症状、乳汁分泌・女性化乳房、眠気、アレルギー反応が報告されていますが、通常は軽度です。

2. 酸化マグネシウム錠500mg
個人の体質によってお薬の効き方に差があるため、下痢や胃腸の不調が報告されています。過剰内服で下痢が持続すると、電解質異常をきたすおそれがありますが、通常は重篤な副作用はまれです。

3. ブドウ糖
特に報告されていませんが、過剰摂取した場合は一時的な血糖値上昇が考えられます。

【リベルサス】
・以下に該当する方には処方できません。
- 授乳中または妊娠中の方（今後2ヶ月以内に妊娠する予定のある方）
- リベルサスの成分にアレルギーのある方
- 糖尿病の方
- 肝機能・腎機能に障害のある方
- 胆のうや膵臓に疾患のある方
- 甲状腺疾患などの内分泌系疾患をお持ちの方
- 薬剤の副作用による肥満症の方
- 大きな腹部手術・腸閉塞のある方
- うつ病などの精神疾患のある方

・リベルサス(内服薬)とオゼンピック(注射薬)の同時使用はできません。

【スーグラ】
・以下の方には処方できません。

- 妊娠中または授乳中の方
- 重症ケトーシスの状態と診断された方
- 腎不全, または透析を受けている方
- 手術の前後の方
- 摂食障害のある方
- 内分泌疾患, ステロイド, その他の薬物による肥満症の方
- 75歳以上, または65～74歳で老年症候群（サルコペニア、認知機能低下、ADL低下等）と診断された方

・利尿作用による多尿, 頻尿, 脱水等の症状に注意してください。こまめな水分補給を心がけてください。

・発熱, 下痢, 嘔吐などで食事が十分にとれない場合（シックデイ）には、必ず休薬をしてください。

【副作用対策セット】
各薬剤は、指示された用法・用量を守って服用することが重要です。ドンペリドンや酸化マグネシウムについては、過剰服用や長期の使用は副作用のリスクを高める可能性があります。副作用を感じた場合は、医師に相談することをお勧めいたします。